Остеоартроз

Остеоартроз - гетерогенная группа заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, в основе которых лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь хряща, а также субхондральной кости, синовиальной оболочки, связок, капсулы, околосуставных мышц.

Распространенность остеоартроза среди населения земного шара - 20%. Преобладающий возраст: 40-60 лет. Преобладающий пол - для остеоартроза коленных суставов - женский, для остеоартроза тазобедренных суставов - мужской.

Суставы, наиболее часто поражаемые при остеоартрозе:

• Коленные
• Тазобедренные
• Первый плюснефаланговый
• Дистальные межфаланговые суставы кисти
• Проксимальные межфаланговые суставы кисти

Факторы риска - факторы, повышающие вероятность развития заболевания.

Факторы риска остеоартроза тазобедренных суставов:

• Старший возраст
• Повышенная масса тела
• Предшествовавшая травма области сустава
• Интенсивная физическая нагрузка, способствующая травмам
• Тяжелый физический труд
• Частый подъем по лестнице и частый подъем тяжелых грузов во время работы
• Низкий уровень образования
• Менопауза   

Факторы риска остеоартроза коленных суставов:

• Старший возраст
• Женский пол
• Повышенная масса тела
• Наследственная предрасположенность
• Операция менискэктомии по поводу травмы коленного сустава
• Интенсивная физическая нагрузка, способствующая травмам
• Тяжелый физический труд
• Продолжительное нахождение на корточках или на коленях, или прохождение более 3 км во время работы
• Частый подъем по лестнице и частый подъем тяжелых грузов во время работы
• Низкий уровень образования
• Менопауза
• Регулярные занятия спортом

Факторы предупреждения остеоартроза коленных и тазобедренных суставов:

• Умеренная физическая активность
• Нормальная масса тела

Профилактика

В основе профилактики остеоартроза лежит уменьшение нагрузки на сустав.

1. Поддержание нормальной массы тела
2. Избегать подъема тяжестей и движений, связанных с частым сгибанием коленных суставов, для уменьшения риска развития остеоартроза коленных суставов и подъемов по лестнице - для остеоартроза тазобедренных суставов
3. Тренировка четырехглавой мышцы бедра снижает риск рентгенологических и клинических проявлений остеоартроза коленных суставов у женщин, поскольку при слабости четырехглавой мышцы бедра уменьшается ее способность распределять нагрузку в суставе и поддерживать его стабильность
4. Повреждение коленных суставов в молодом возрасте увеличивает риск возникновения остеоартроза в более позднем периоде жизни

Лечение остеоартроза включает:

• Немедикаментозное лечение
• Обучение больных
• Режим и физическая активность
• Применение специальных приспособлений
• Физиотерапия

Медикаментозное лечение

1. 1. Симптоматические лекарственные средства быстрого действия: парацетамол,нестероидные противовоспалительные препараты.
2. 2. Симптоматические лекарственные средства быстрого действия: колхицин, впрепараты, содержащие хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат, производные гиалуроната
3. 3. Хирургическое лечение: эндопротезирование, артроскопические манипуляции (лаваж коленных суставов, удаление суставной мыши), остеотомия.