Подагра – ревматическая патология, развивающаяся на фоне отложения кристаллов солевой мочи в суставах и почках. Подагрический приступ может случиться внезапно, однако чаще всего это происходит вечером или ночью. Характерный симптом заболевания – воспаление сустава большого пальца стопы. Реже воспалительный процесс затрагивает другие суставы. При отсутствии правильного и своевременного лечения поражаются почки, развивается мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность.
Подагра: что это за болезнь?
Подагра – это метаболическая патология, в основе которой лежит нарушение обмена пуриновых оснований, вследствие чего происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в тканях организма, зачастую — в суставах. Заболеванием чаще страдают мужчины, у женщин оно возникает относительно редко.
Факторы риска развития подагры:
-
Наследственная предрасположенность. Если в семье у кровных родственников встречались случаи подагры, пациент автоматически попадает в группу повышенного риска развития ревматической патологии.
-
Злоупотребление пищей, богатой пуринами. Это красное мясо (говядина, телятина, свинина), алкогольные напитки, в частности красное вино и темное пиво, копчености, консервированные продукты, кофе, кондитерские изделия, бобы. Именно в этих продуктах содержится много ксантина, который является предшественником мочевой кислоты.
-
Нарушение обменных процессов. Довольно часто подагра является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне гиперурикемии – увеличения уровня мочевой кислоты в организме.
-
Хронические патологии мочевыделительной системы. Подагра может развиваться на фоне хронических пиелонефритов, циститов, почечной недостаточности.
Признаки подагры
В клинике подагры выделяют 3 фазы:
-
Преморбидная. Характеризуется бессимптомным течением и, по сути, еще не является подагрой. На лабораторном уровне гиперурикемия диагностируется у 8-15% пациентов.
-
Интермитиирующая. Сопровождается приступами острого артрита, который чередуется с периодами ремиссии.
-
Хроническая. Характерные признаки хронической фазы – образование подагрических узлов-тофусов, хронический подагрический артрит, вовлечение в патологический процесс почек.
Приступы острого подагрического артрита, как правило, возникают внезапно, чаще в ночное время. Характерные симптомы заболевания:
-
острый, порой невыносимый болевой синдром, локализованный в плюснефаланговом суставе первого пальца стопы;
-
гиперемия, отек кожи в области поражения;
-
фебрильная температура тела;
-
нарушение функции воспаленного сустава.
У мужчин первичный приступ чаще сопровождается поражением суставов стопы, у женщин в патологический процесс могут вовлекаться суставы кисти.
При продолжительном течении подагры и гиперурикемии образуются подагрические узлы-тофусы, которые представляют собой скопление кристаллов мочевой кислоты. Наиболее распространенные участки локализации тофусов: ушные раковины, подкожная клетчатка стоп, голеней, бедер, предплечий, локтей, пальцев рук. Во время очередного подагрического приступа патологические узлы могут вскрываться, сопровождаясь выделением наружу беловатой жидкости.
Лечение подагры у женщин и мужчин
Лечение подагры у мужчин и женщин одинаковое. Основополагающие принципы терапии:
-
контроль уровня мочевой кислоты и ускорение ее выведения из организма;
-
купирование приступов подагрических атак;
-
предотвращение обострений болезни;
-
профилактика осложнений.
Для купирования подагрических приступов назначаются препараты группы нестероидные противовоспалительные.
Одной из главных целей лечения подагры является снижение концентрации мочевой кислоты в 2 раза ниже нормы. Это условие необходимо для растворения уратных кристаллов. Для снижения концентрации мочевой кислоты в нашей клинике используется капельница, главным компонентом которой являются препараты с урикозурическим действием.
Пациентам с выраженным болевым синдромом, который не удается купировать НПВС, врачи нашей клиники назначают внутрисуставные блокады. Блокада сустава – эффективный лечебный метод, суть которого заключается в инъекционном введении в сустав или околосуставные ткани препаратов, назначенных врачом. С помощью блокад удается устранить боль, отек, воспаление.
При подагре лечебная смесь для блокады состоит из глюкокортикостероидов. Также в составе могут присутствовать вспомогательные вещества:
-
антибиотики;
-
хондропротекторы;
-
гиалуроновая кислота и пр.
Также специалисты клиники «Центр Лечения Боли» активно практикуют физиотерапевтические методы лечения подагры. Одним из самых эффективных является ультразвуковая терапия. Ультразвук способствует уменьшению воспалительного процесса, и, как следствие, снижению болевого синдрома. Во время УЗ-терапии могут использоваться препараты для лечения подагры. Ультразвуковые волны помогают доставить действующее вещество в глубинные внутрисуставные ткани и усилить терапевтический эффект медикаментозного лечения.
Еще один эффективный способом лечения подагры, используемый в нашей клинике – плазмолифтинг. Лечение сустава этим методом заключается в инъекционном введении аутоплазмы, изготовленной из венозной крови пациента. Аутоплазма – это биоактивная субстанция, которая путем центрифугирования обогащается тромбоцитами – форменными клетками крови, играющими важную роль в процессах восстановления и заживления.
Аутоплазма, введенная в сустав инъекционным путем, действует целенаправленно, обеспечивая выраженный терапевтический эффект:
-
снижение интенсивности воспалительного процесса;
-
уменьшение степени выраженности болевого синдрома;
-
улучшение кровообращения;
-
увеличение выработки внутрисуставной жидкости;
-
ускорение регенерационных процессов;
-
эффективная профилактика обострений подагры.
Обострение подагры
Факторы, способствующие обострению заболевания:
-
переохлаждение;
-
алкоголь;
-
жирная пища;
-
травма.
Как лечить подагру в период обострения?
Что нельзя есть при обострении подагры?
При обострении подагрического артрита из рациона необходимо полностью убрать продукты, содержащие большое количество пуринов:
-
телятина, говядина;
-
баранина, ягненок;
-
свинина;
-
субпродукты: печень, почки, сердце, легкие, язык;
-
копченые продукты;
-
бобы: фасоль, горох,
-
овощи: цветная капуста, спаржа, шпинат, баклажаны, редис, щавель;
-
некоторые сорта рыбы: сельдь, сардины;
-
шоколад, кондитерские изделия;
-
красное вино, темное пиво;
Как снять боль при обострении подагры?
В периоды обострений схема лечения подагры такая же, как и при купировании первичного приступа. Применяются препараты группы нестероидные противовоспалительные. Если НПВС неэффективны, назначаются глюкокортикостероиды.
Питание при подагре
Диета при подагре и повышенной мочевой кислоте
Для профилактики гипериурикемии необходимо употреблять такие продукты:
-
нежирное белое мясо;
-
молочные продукты: молоко, кисломолочные напитки, творог, сметана;
-
отварные яйца, паровой омлет;
-
сливочное и растительное масло: подсолнечное, оливковое, льняное;
-
цельные крупы в умеренном количестве;
-
вегетарианские супы;
-
свежие овощи, фрукты, кроме тех, что находятся в списке запрещенных;
-
сухофрукты.
Также необходимо контролировать питьевой режим, стараясь в течение дня выпивать как минимум 1,5 л жидкости.
Меню при лечении подагры
Рацион при лечении подагры необходимо согласовать с лечащим врачом, который даст все рекомендации по питанию. Вот ориентировочное меню на один день:
-
Завтрак: рисовая каша на воде с добавлением небольшого количества молока, травяной чай, галетное печенье.
-
Перекус: запеченное яблоко с творогом, компот.
-
Обед: борщ на овощном бульоне, картофельное пюре с куриной грудкой на пару, фруктовый кисель.
-
Полдник: зефир – 1 шт., травяной чай.
-
Ужин: вареники с картофельной или творожной начинкой, сметана, фруктовый компот.
Видео о лечении подагры