Сколиоз, сколиотическая болезнь - Центр лечения боли Воронеж

Главная | Что мы лечим | Сколиоз, сколиотическая болезнь

Сколиоз, сколиотическая болезнь

Сколиоз проявляется сложной деформацией позвоночника, характеризующейся, в первую очередь искривлением его во фронтальной плоскости (вбок, собственно сколиоз), с последующей торсией и искривлением в сагиттальной плоскости (назад). Прогрессирование сколиоза приводит к вторичной деформации грудной клетки и таза, нарушению функции легких, сердца и тазовых органов, развитию ранних дегенеративно-дистрофических изменений.

Поздняя диагностика искривления позвоночника и неполноценное выполнение рекомендаций врача у детей приводит к тяжелым калечащим деформациям и ограничению возможностей ребенка.

Самым опасным периодом в течении сколиоза являются периоды интенсивного роста ребенка (6-8 лет, 10-14 лет) и период полового созревания (девочки 10-13 лет, мальчики 11-14 лет). Риск прогрессирования заболевания увеличивается, если к этим опасным периодам ребенок уже имеет первую степень сколиоза, подтвержденную рентгенологическим исследованием позвоночника (от 5 до 10 градусов).

Причины развития сколиоза:

Боковой клиновидный позвонок. Развивается в результате порока закладки одной половины тела позвонка. Подобная аномалия ведет к развитию диспластического сколиоза. Следует подчеркнуть, что множественные клиновидные деформации тел позвонков, наблюдаемые при сколиозах, являются не причиной, а следствием искривления. Их легко отличить от врожденных аномалий: приобретенный клиновидный позвонок имеет нормальную дужку с двумя корнями, двумя поперечными отростками и ребрами. Боковой клиновидный аномальный позвонок имеет 1 половину дужки, 1 пару суставов и 1 поперечный отросток.
Врожденное слияние тел позвонков (врожденная конкресценция)

Различают:

слияние тел позвонков в сочетании с односторонней конкресценцией суставных отростков,
одностороннее слияние суставных отростков (изолировано).

Врожденный блок может быть причиной развития сколиоза, вследствие нарушения роста в высоту. Врожденный блок сопровождается гипоплазией или аплазией диска. Наличие врожденного блока приводит к раннему изнашиванию вышележащих позвонков и межпозвонковых дисков, что приводит к развитию дегенеративных изменений, нестабильности ПДС.

Из вариантов развития позвоночника клиническое значение имеет асимметричная форма переходного пояснично-крестцового позвонка, когда один из поперечных отростков более увеличен и находится в большей связи с крестцом, чем другой. Соотношения переходного позвонка с крестцом могут выражаться в виде слияния или же образовывать сочленение. Фиксированная половина позвоночника отстает в развитии, что приводит к развитию диспластического сколиоза, нарушается нормальное соотношение суставных отростков в этой области, что приводит к раннему развитию дегенеративно-дистрофических процессов в аномальных сочленениях (для выявления этих изменений рекомендуется проводить дополнительное рентгенологическое исследование в полубоковой проекции на больной стороне).

Классификация сколиоза

1. По форме искривления:

С-образный сколиоз (с одной дугой искривления)
S-образный сколиоз(с двумя дугами искривления)
Е-образный сколиоз (с тремя дугами искривления)

С-образный сколиоз

S-образный сколиоз

E-образный сколиоз

2. По локализации искривления:

шейно-грудной сколиоз (вершина искривления на уровне ThЗ - Th4),
грудной сколиоз (вершина искривления на уровне Th8 - Th9),
грудопоясничньй сколиоз (вершина искривления на уровне Th11 - Th12),
поясничный сколиоз (вершина искривления на уровне L1 - L2),
пояснично-крестцовый сколиоз (вершина искривления на уровне L5 - S1).

3. Рентгенологическая классификация (по В. Д. Чаклину)

Сколиоз I степени можно определить по следующим признакам:

Опущенное положение головы, сведенные плечи, сутуловатость, надплечье на стороне искривления выше другого, асимметрия талии, намечается поворот позвонков вокруг вертикальной оси.

Чтобы определить дугу искривления, нужно наклонить больного вперед и отметить дугу по остистым отросткам зеленкой или фломастером. При выпрямлении больного искривление пропадает.

Рентгенограмма должна показать угол искривления не более 10 градусов.

Сколиоз II степени характеризуется наличием таких признаков:

Торсия (поворот позвонков вокруг вертикальной оси), асимметрия контуров шеи и треугольника талии, таз на стороне искривления опущен, на стороне искривления в поясничном отделе имеется мышечный валик, а в грудном — выпячивание, кривизна наблюдается в любом положении тела.

Рентгенограмма фиксирует угол искривления 11-25 градусов.

Сколиоз III степени определяется по признакам:

Сильно выраженная торсия, наличие всех признаков сколиоза II степени, хорошо очерченный реберный горб, западание ребра, мышечные контрактуры, ослабление мышц живота, выпирание передних реберных дуг, мышцы западают, дуга ребра сближается с подвздошной костью на стороне вогнутости.

Рентгенограмма демонстрирует угол искривления 26-50 градусов. конецформыначалоформы

Сколиоз IV степени отличается сильной деформацией позвоночника.

Вышеописанные симптомы сколиоза усиливаются. Мышцы в области искривления значительно растянуты. Отмечается западание ребер в области вогнутости грудного сколиоза, наличие реберного горба.

На рентгенограмме определяется угол искривления 50 и более градусов.

Задачи рентгенологического исследования при сколиозах:

1. Подтвердить или исключить наличие врожденных аномалий и вариантов развития, как причины искривления. 2. Определить степень сколиоза и кифоза. 3. Определить степень торсии. 4. Оценить наличие и характер вторичных дегенеративно-дистрофических изменений,
причины диспластического сколиоза.

При подозрении на наличие врожденных аномалий и вариантов развития позвоночника необходимо:

дополнительно выполнить прицельные рентгенограммы подозрительного позвоночного сегмента в двух взаимно перпендикулярных проекциях
при необходимости выполнить томографическое исследование в прямой проекции.

Лечение сколиоза в Центре лечения боли

Лечение сколиотической деформации до 15 градусов направлено на укрепление мышечного корсета, уменьшение воздействия неблагоприятных факторов на ребенка и заключается в физиотерапии, массаже мышц тела.

При II степени сколиоза лечение направлено на фиксацию и коррекцию позвоночника извне - жестким корсетом, дальнейшее укрепление мышечного корсета.

При 2-3 степени сколиоза использование жестких корсетов позволяет приостановить и уменьшить деформацию позвоночника. В помощь корсетотерапии активно включается лечебная и дыхательная гимнастика, динамическая электростимуляция мышц в корсете, массаж скелетных мышц, физиотерапевтическое воздействие.