Остеохондроз - Центр лечения боли Воронеж

Остеохондроз

Среди болевых синдромов боль в пояснице занимает лидирующее положение. Острые боли в спине той или иной интенсивности отмечаются у 80-100% населения. У 20% взрослых наблюдаются периодические, рецидивирующие боли в спине длительностью 3 дня и более.

Установлено, что давление между межпозвоночными дисками увеличивается на 200% при изменении положения тела от лежачего положения к вертикальному и на 400% при сидении в удобном кресле. Сообразно этим особенностям большему риску возникновения болей в пояснице подвержены люди, связанные с вождением автомобиля, динамическим физическим трудом (плотники-строители) и офисные работники. Анализ некоторых социальных, индивидуальных и профессиональных факторов показал, что существует связь между болями в спине, уровнем образования, недостатком физической активности, интенсивностью курения и частотой наклонов и подъемов тяжестей во время работы.

С точки зрения врача решение проблемы болей в спине включает в себя ряд аспектов: определение источника боли, установление ее причины и пути ее устранения. В болезненный процесс может быть вовлечена любая из структур позвоночного двигательного сегмента.

Возможные причины боли в спине

Боль в спине, если она не связана с травмой, возникает по двум причинам – перегрузка мышц спины и вследствие отека. Боли возникают в позвоночнике, пораженном остеохондрозом. Остеохондроз, или как теперь принято говорить дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника – это возрастной процесс, осложненный образом жизни и характером труда.

Мы стоим благодаря тому, что позвоночный столб упирается прямо в таз. В то время как наш торс балансирует, опираясь на поверхность размером с пятирублевую монету, мышцы спины регулируют осанку, позволяя нам поворачиваться и изгибаться, т.е. выполняют ту же функцию, что и у четвероногих. Но это сопряжено с известным риском, поскольку люди то неправильно распрямляются, то слишком сильно наклоняются, то по тем или иным причинам смещают торс слишком далеко от центра, заставляя спинные мышцы поддерживать очень большой для них вес. Обычно мышцы спины все же справляются с такой нагрузкой, но на пределе своих прочностных возможностей. Вот почему люди регулярно мучаются болями и различными повреждениями, связанными со спинными мышцами. У относительно здорового мужчины боли в спине могут вызываться самыми простейшими повреждениями мышц.

Позвонки, достаточно прочные для того, чтобы удерживать вес верхней части тела, нуждаются в подушках-амортизаторах, расположенных с интервалами по длине позвоночного столба, для смягчения и поглощения энергии при ударах. Для этой цели и предназначены известные всем диски - предмет столь многих обвинений. Молодой позвоночный диск представляет собой великолепную гидравлическую систему (его ядро на 80% состоит из воды) и может сплющиваться, вспучиваться и иным образом деформироваться в ответ на нагрузку, очень быстро восстанавливая затем первоначальную форму.

Подобно всем остальным тканям, диски с возрастом твердеют. Изношенный и отвердевший диск сам по себе болеть не может, поскольку не содержит болевых нервов. Проблемы возникают тогда, когда ставший хрупким диск трескается или ломается (на самом деле он не может «смещаться», как обычно говорят). Отломившаяся часть и вызывает боль, когда надавливает на чувствительные ткани, например связки. Если надавливание происходит поблизости от нерва, в некоторых случаях ощущается боль, отдающая в ногу. Это невралгия седалищного нерва, или ишиас (седалищный нерв начинается в нижней части позвоночного столба и уходит в ногу).

И, наконец, как и все кости, каждый позвонок соединяется с соседним посредством суставов, выстланных хрящевой тканью и заполненных смазывающей жидкостью, позволяющей им перемещаться относительно друг друга. Состарившиеся суставы изнашиваются и грубеют, поэтому у пожилых людей причиной болей в спине чаще всего являются артриты, но повреждения мышц спины остаются столь же важным фактором.

Поясничные боли

Нет такого человека, который хотя бы раз в жизни не пережил эпизода болей в пояснице- каждую минуту 4-5% населения земли страдает от болей в пояснице!

Причины учащения болей в пояснице:

Недостаточная подвижность: сидячий образ жизни (сидение дает нагрузку на позвоночник в 5 раз больше, чем стояние!), кроме того, сидение на неудобном стуле и с неправильной осанкой.
Перегруженность: наш позвоночник испытывает исключительную нагрузку при перемещении груза, подъеме тяжестей, особенно часто при повседневной работе, если она выполняется непрофессионально (например садовые работы, копание ).
Увеличение роста человека: младшие поколения выросли более высокими, но при этом, из-за недостатка движения и занятий спортом, масса и сила мышц не соответствуют увеличившейся высоте тела.
Повышение средней продолжительности жизни: параллельно с увеличением возраста- изменение позвоночника, его «износ», увеличивается количество болезней, связанных с обменом веществ.

Какие бывают виды болей в пояснице?

- Острый прострел-люмбаго:

Появление боли в пояснице при неудачном движении, при перегрузке. Приступ развивается в течение минут и часов, чаще внезапно. Возникает колющая боль в глубоких тканях, расширяющая со жгучим оттенком или с ощущением холода в пояснице, обильное потоотделение. Больные застывают в той позе, в которой их захватил приступ. Через несколько часов боль проходит сама по себе.

- Постоянные поясничные боли, усиливающиеся при нагрузке - это подострая или хроническая люмбалгия. Возникновению боли предшествует охлаждение, статические перенапряжения, боль возникает через 1-2 дня, часто преобладает на одной стороне поясницы, усиливается при продолжительном сидении, стоянии, после наклонов туловища. Ограничен наклон туловища вперед, с каждым днем уменьшается объем движений, боль становится постоянной, усиливается при кашле, чихании. На стороне боли повышается кожная температура, изменяются вегетативные показатели. Подострые люмбалгии протекают неделями, иногда месяцами, расширяются зоны болевых проявлений - на крестец, ягодицу, ногу.

- Боль преимущественно в крестцово-копчиковой области характерна для синдрома кокцигодинии. Жалобы сводятся к разнообразным болевым ощущениям в области копчика: "судорожным", "разъединяющим", часто "глухим" ощущением жжения. Боль и парестезии иррадиируют в задний проход, ягодицы, крестец, половые органы, нижнюю часть поясницы, задние отделы бедер, уменьшаются стоя, усиливаются лежа на спине. Симптомы связаны с поражением нижнего поясничного диска, часто встречаются после падения на копчик. Кокцигодиния бывает продолжительной и упорной.

- Сильные, отдающие в ногу боли в пояснице, от которых просыпаются и ночью. Обычно вызываются грыжей позвоночника. Могут сопровождаться странным ощущением холода или онемения в ноге. Возможно появление слабости в нижних конечностях (спотыкаются на ковре, на порожке коленки подгибаются, не могут сесть в автомобиль). Грыжа диска - самая тяжелая форма заболевания, когда фрагмент хряща выпадает за пределы межпозвоночного диска, вызывая ущемление нервного корешка за счет отека окружающих тканей. В редких случаях грыжа непосредственно ущемляет нерв. В «Центре лечения боли» с помощью внутритканевой электростимуляции, можно с высокой степенью вероятности установить факт сдавления нерва грыжей диска. Если после 2-3 процедур эффекта от лечения нет, то больной направляется на консультацию для решения вопроса об операции, если после пробного лечения боли уменьшились, то пациент лечится до полного прекращения боли. Оказалось, что при грыжах диска можно полностью устранить боль у 96% больных, а фрагмент хряща способен к рассасыванию за 1,5-2 года. Симптомы при возникновении которых вам требуется консультация нейрохирурга: острая задержка мочи, паралич ноги, длительный стойкий болевой синдром в течение 3-4 месяцев, при условии, что Вы получали адекватное квалифицированное лечение у невролога.

- Боли в пояснице, в основном в ночное время, сопровождаются жаром, повышением температуры, плохим самочувствием. Возможно воспалительное заболевание, необходимо обследование!

- По ночам сильные боли в пояснице, отсутствие аппетита, физическая слабость, значительное похудание. Такие жалобы наводят на подозрение о серьезной болезни. Необходимо срочно обратиться к врачу!

Боли в шейном отделе позвоночника

Шейным остеохондрозом страдают многие люди независимо от возраста, которые долго работают сидя или стоя с опущенной головой. Проявления остеохондроза шейного отдела позвоночника различны. Наиболее часто встречается боль в шее, плечах, локтевых суставах, онемение кистей рук, головные боли, головокружение, шум в ушах.

Шейный отдел позвоночника очень уязвим. Его позвонки нежны, хрупки, невелики, соединены между собой межпозвонковыми дисками не на всем протяжении. А давление на себе испытывают не меньшее, чем позвонки поясничного отдела.

Между тем состояние тела чрезвычайно важно для хорошего самочувствия и здоровья. Именно здесь расположились сонные и позвоночные артерии, ответственные за питание головного мозга кровью. Тут же обосновалась щитовидная железа. Через шею проходят пищевод, трахея. Она выдерживает на себе вес головы. А это ни много, ни мало 5-6 кг. Купите арбуз такого же веса и потаскайте в руках. Будет и неудобно, и обременительно, и тяжело - этот день вы не забудете никогда. А шея, безропотно выполняя свою работу, лишь время от времени напоминает нам легкой болью и неприятными ощущениями о том, что очень нуждается в регулярной разгрузке, до тех пор, пока разрушенный в блокированном, сдавленном позвоночном сегменте межпозвоночный диск окончательно не утратил свойств амортизатора и не превратится в коварного провокатора различных синдромов остеохондроза с их безрадостными и очень болезненными симптомами.

Профилактика болей в шейном отделе позвоночника.

Если вы целыми днями работаете за компьютером, так отрегулируйте высоту его экрана, чтобы он располагался четко на уровне глаз. То же касается и экрана телевизора. Не сидите подолгу за столом, глядя вниз. Гордо несите голову. Держите ее прямо, а подбородок слегка втяните, как если бы он был двойным. Кутайте шею в щарф. Промозглый ветер, холод, сквозняки и относительно долгая неподвижность могут спровоцировать остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Не спите на животе. Эта поза неблагоприятна для шейных позвонков и мышц шеи. Регулярно проверяйте зрение. Мойте голову под душем. Продолжительный наклон может вызвать перерастяжение мышц.

Не рекомендуется:

надолго запрокидывать голову,
часто поворачивать голову в сторону боли,
наклонять голову во время поднятия тяжестей,
долго читать или писать наклонившись

Упражнения для мышц шейного отдела позвоночника.

Остеохондроз шеи возможно вылечить только регулярно делая упражнения для шеи. Старайтесь делать упражнения два раза в день, по 10 минут. И с каждым месяцем добавляйте по одной минуте. Необходимо с каждым месяцем прогрессировать в упражнениях.

Наиболее подходящие упражнения для лечения шеи и шейного отдела позвоночника - изометрические, те что вызывают значительное мышечное напряжение при полной неподвижности. Именно они прицельно тренируют и укрепляют мышечные волокна шеи. Обратите внимание: во время выполнения упражнений взгляд всегда направлен вперед.

Сильно надавливайте лбом на ладонь, оказывающую сопротивление этому движению.
Изо всех сил давите на затылок на сопротивляющуюся ладонь. Ни лоб, ни ладонь не двигаются!
Сильно надавите правым виском на сопротивляющуюся ладонь.
То же - левым виском. Ладонь и висок неподвижны!
Подставьте ладонь под подбородок. Сильно надавите подбородком на оказывающую ему сопротивление ладонь.
Постарайтесь с силой "Утопить" подбородок в шее, а макушку при этом поднять вверх. Каждое упражнение выполняйте в течение 7-10 секунд, повторяйте 3-5 раз.
Приподняв подбородок вверх, до отказа поворачиваете голову вправо, а затем влево (по 5 раз)
Опустите подбородок к шее. Поворачивайте голову сначала вправо, потом влево (по 5 раз)
Запрокиньте голову слегка назад. Постарайтесь коснуться правым ухом правого плеча. То же движение - влево (по 5 раз).

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Наиболее частым симптомом грудного остеохондроза является межреберная невралгия. Возникает данное заболевание из-за сдавливания или раздражения межреберных нервов. Межреберной невралгией болеют в основном люди старшего возраста, когда имеются возрастные изменения в сосудах. Большинство больных с поражением грудного отдела позвоночника жалуются на боль. При типичном варианте течения боль локализуется в грудном отделе позвоночника, чаще с одной стороны, и имеет ноющий или колющий характер. Боль возникает при движении и усиливается при длительных статических перегрузках (стояние, работа сидя). Диагностика зачастую затруднена из-за того, что клинические проявления часто имитируют расстройства внутренних органов, такие как ишемическая болезнь сердца (ИБС), гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит.

Часто требуется провести дополнительные обследования, такие как ЭКГ, рентген грудной клетки, лабораторную диагностику, УЗИ внутренних органов. Комплекс обследований Вам назначит врач после первичного осмотра.

Иногда боль в грудной клетке может быть вызвана не только сдавливанием или раздражением межреберных нервов, но и избыточным тонусом одной или нескольких мышц. Обычно это мышцы - разгибатели спины или мышцы плеча и лопатки. Для мышечной боли характерно нарастание болевых ощущений при растяжении пострадавшей мышцы (наклон вперед, движение плечом или лопаткой).

Своевременное обращение к врачу поможет не только провести эффективное лечение грудного остеохондроза, но и предотвратить развитие многих неприятных осложнений.

Лечение остеохондроза

Лечение должен назначать врач. Тем не менее пациент должен знать основные методы лечения и может ими пользоваться по усмотрению. Комбинация нескольких видов лечения разного механизма действия лучше, чем один из них.

Первые действия при болях в спине

Немедленно прекратить физические работы, даже если их выполнение возможно;
Необходимо исключить на 1-3 дня передвижения в транспорте, даже на легковом автомобиле;
Исключить толчки на позвоночник: садиться на стул и ходить плавно, не топать, исключить значительные наклоны и повороты. Нельзя ложиться в течение 6-8 часов, надо потихоньку расхаживаться или как говорят больные со стажем разбраживаться. Все позы не должны приводить к расслаблению мышц спины, поскольку именно их активная работа защищает от дальнейших повреждений и развития отека;
Ближайшие 2 дня не принимать душ, ванну, баню и сауну. Нельзя руками массажировать область боли – это хоть и даст кратковременное облегчение, но усугубит последствия;
В первые две ночи для предупреждения развития сильного отека необходимо прервать сон в зависимости от состояния один или два раза через 3 часа на 15-20 минут и походить или поделать упражнения, лежа в постели. Спать не более 6-7 часов. Днем или к вечеру можно скомпенсировать сокращение сна в ночное время. В случае быстро развивающегося отек при расслаблении – сон за три периода.
Обратитесь к врачу. В нашем медицинском центре вас осмотрит грамотный невролог, назначит необходимое обследование.

Медикаментозное лечение

При выраженном болевом синдроме показана обезболивающая терапия. Можно применять в таблетках, а лучше в иньекциях противоволспалительные негормональные средства: диклофенак, ортофен, мовалис и другие. Их проводят курсом лечения 3-5 дней. Широкое распространение получили мази, можно применять любые вызывающие жжение и раздражение кожи. Это принцип отвлекающей терапии.

Физиотерапия

Внутритканевая электростимуляция - на сегодняшний день один из самых современных и высокоэффективных способов лечения любых болевых проявлений при заболеваниях позвоночника. Метод разработан академиком А.А. Герасимовым и применяется уже 25 лет. При этом методе воздействие осуществляется на костную ткань позвонков, то есть на истинный источник боли. Разработаны специальные характеристики электротока, которые естественны для человеческого организма.

Известно, что нервы - это электрические провода в теле человека, по которым идет биоток от головного и спинного мозга. Вся информация передается в виде изменения частотного режима. Авторы скопировали ток у природы, усилили его в 1000 раз и применили для лечения.

Что дает электростимуляция?

Доставляет питание мышечным клеткам и выводит продукты их работы в кровь и лимфатические сосуды. Мышцы восстанавливаются, уменьшается отек, боль уменьшается или проходит совсем.
уменьшает отек в области грыжи
укрепляет ослабленные стенки диска , восстановив его кровоснабжение
защищает диск от новых повреждений
восстанавливает чувствительность

К сожалению, кожа не пропускает электрический ток внутрь организма. Поэтому разработана внутритканевая электростимуляция, когда ток подводится к пораженному месту с помощью игольчатого электрода. Курс лечения состоит из 2-8 процедур в зависимости от количества пораженных позвонков. Эффективность - полное устранение боли в 92% случаев. Возможность рецидива уменьшается в 3 раза.

Методика хорошо сочетается с другими физиотерапевтическими процедурами; ультразвуком, лазеротерапией, низкочастотной магнитотерапией.

Данный метод давно и успешно применяется в Центре лечения боли. Подробнее о внутритканевой электростимуляции читайте здесь.

Массаж и мануальная терапия

Мануальная терапия чаще применяется при неосложненном грыжеобразованием остеохондрозе методом «вправления» позвонков, сопровождающаяся хрустом в суставах позвоночника. Частые процедуры нежелательны, так как происходит разбалтывание позвонков друг относительно друга, это приводит к нестабильности, и, в последующем процедуры мануальной терапии становятся неэффективными. В последние годы все чаще применяют «мягкие» приемы мануальной терапии, основанные на растяжении мышц, вовлеченных в болевой процесс. При этом мышцы расслабляются, боль в них уменьшается. Эти методы требуют в дальнейшем от пациента постоянного выполнения специальных упражнений для предотвращения рецидива болезни.

Массаж занимает важное место в лечении. При острых болях применяют расслабляющие элементы массажа, в конце лечения - наоборот, стимулирующие тонус мышц.

Санаторно-курортное лечение

Проводят в позднем восстановительном периоде, после 3-6 месяцев стабильного состояния. Вначале лучше использовать радоновые ванны и грязелечение. Радоновые ванны уменьшают возможность разрушения хряща, а грязелечение рассасывает выпавшие грыжевые выпячивания и рубцовые спайки.

Восстановление при грыже диска

Лечение до полной компенсации при грыже, не требующей срочной операции, хоть и трудно, но возможно. Используются те же методы лечения, что и при неосложненном остеохондрозе. Большое значение в период лечения придается фиксации позвоночника ортопедическим поясом, или воротником (при шейных грыжах). Ослабленный диск плохо держит нагрузку, и там постоянно гибнет много клеток, которые надо активно утилизировать. Первичная реабилитация длится 2-3 месяца. Реабилитация до полной компенсации проблемы длится 1.5-2 года. В последующие годы степень реабилитации постепенно увеличивается, при соблюдении ниже приведенных правил.

В первый месяц при перемещениях рекомендуется использовать армированный поддерживающий пояс, который следует одевать перед вставанием, еще лежа в постели. В основе эффекта – дополнительная опора на таз, чтобы разгрузить позвоночник. Строго нормированная нагрузка, очень постепенно и равномерно увеличивающаяся ежедневно или еженедельно начиная с третьего месяца реабилитации. Нагрузку легче нормировать с помощью лечебной физкультуры или специальных тренажеров; После первого месяца реабилитации ортопедическим поясом не следует злоупотреблять – он детренерует мышцы спины. Используйте его при выполнении работы с повышенной нагрузкой на межпозвоночный диск (садово-огородных работ, длительных поездок в транспорте, ремонте).

При перемещении в автомобиле очень хорошо выручает защита позвоночника от толчков в виде специального чехла-амортизатора, уменьшающего ударную нагрузку более чем в три раза. Если есть возможность, меньше перемещаться в транспорте. Исключить бег, прыжки, езду на велосипеде, ограничение подъема тяжестей в первый месяц до 1кг, 2-3 месяц до 3 кг, 4-12 месяц до 5кг, далее в зависимости от веса тела. Это все недорогие, доступные всем средства.

Если потребовалась операция, то для ускорения реабилитации все вышеописанные правила справедливы в послеоперационном периоде, наряду с лечением и дополнительными ограничениями, назначенными хирургом. Следует учитывать, что операция на позвоночнике это всегда риск и к ней на всякий случай не прибегают. После операции первое время оперированная область будет еще более ослабленной. Операция на позвоночнике должна выполняться строго по показаниям для спасения спинного мозга, а не для целей ускорения реабилитации.